januari 2006

Jaarlijks initieert Dorrit Gruijters een InterimIC innovatiereis. Als specialisten in het gebruiken van nieuwe technologieën wil InterimIC met haar relaties buiten de Nederlandse grenzen kijken naar innovaties elders en bestuderen hoe ontwikkelingen in technologie elders ons kunnen beïnvloeden of helpen. Voorgaande reizen gingen naar de VS en China. Januari 2006 stond India op het programma.

Programma

Roger van Boxtel, Directeur Menzis, en de heer Martin van Rijn, Directeur Generaal Gezondheidszorg, Ministerie van VWS waren delegatieleiders op deze reis. De deelnemersgroep was van hoog niveau en bestond uit directies en leden van de Raad van Bestuur van ziekenhuizen, zorg verzekeraars, farmaceutische sector, specialisten en ook IT bedrijven werkzaam in de zorg.  De delegatie heeft in New Delhi, Mumbai en Bangalore ziekenhuizen, farmaceuten, klinische onderzoekcentra, radiologische centra, IT- en BPO-bedrijven bezocht. Leerzame bezoeken die de discussies onderling over vernieuwing van de zorg in Nederland versterken.

Business Rapport
Het rapport over deze reis is te downloaden (7MB): InterimIC IT & Zorg Innovatie Reis India.pdf
U kunt ook een gedrukte versie bestellen van het Business Rapport. Stuur een e-mail met uw gegevens aan dorrit.gruijters @ interimic.com

Foto impressie
http://dorritgruijters.interimic.com

India
Met een jaarlijkse groei van bijna 7 procent is India één van wereld’s meest belovende en snelst groeiende economieën. India heeft nu bijna 1,1 miljard mensen met meer dan 75% van de bevolking jonger dan 35 jaar. In India zit de groei er voorlopig nog in waarbij het zeer waarschijnlijk is dat binnen 25 jaar India groter zal zijn dan China gemeten naar inwonertal. India’s onderwijs niveau is hoog en heeft een sterke focus op engineering en medische vakken. Engels is de tweede taal. De lage overheidsbetrokkenheid geeft ruimte aan ontwikkelingen die het meest kansrijk zijn voor India. Historisch bepaald kent India tevens een heel hoog percentage zelfstandige ondernemers en familiebedrijven. Tezamen vormt dit een vruchtbare basis voor ondernemerschap in kennisintensieve sectoren welke dan ook sterk ontwikkeld zijn in India. Een land met 500.000 dokters en 750.000 verpleegsters en waar per jaar 3 miljoen studenten afstuderen aan een ‘college’ of een universiteit. Het groeiende land heeft veel van deze capaciteit nodig voor haar eigen ontwikkeling maar veel wordt ook geëxporteerd. India exporteert 80 % van haar IT-diensten naar het buitenland, waarvan 80 % naar de Verenigde Staten van Amerika (VS) en 22,5% naar Europa. Ook in de zorg vindt outsourcing naar India plaats.

Zorg algemeen
De uitgaven binnen de Indiase medische sector worden geschat op € 34 miljard, ruim 5 % van het BBP. Naar verwachting zullen de uitgaven in de komende jaren verdubbelen en een marktomvang bereiken van bijna € 60 miljard(1). Met deze groei en de wilskracht van de Indiase samenleving zou India wel eens kunnen uitgroeien tot de ‘global hub for healthcare delivery’. De Indiase centrale overheid en enkele deelstaatoverheden hebben de medische zorg als prioriteit aangemerkt. De huidige coalitieregering heeft in haar regeerakkoord aangegeven meer uit te willen geven aan gezondheidszorg.

Medische outsourcing
Voornamelijk private ziekenhuizen verwachten in de toekomst meer inkomsten te kunnen genereren door de komst van meer buitenlandse patiënten/cliënten. Deze inkomsten worden mede ingezet om ook zorg te kunnen verlenen aan de lokale bevolking. Het gevoel dat buitenlandse patiënten zorg wegnemen van de eigen mensen is in dit licht onterecht, het maakt het juist ook financieel mogelijk. Volgens schattingen zullen de inkomsten voor private ziekenhuizen uit medisch toerisme in 2012 een kwart van hun totale inkomsten bedragen. In 2004 zijn 180.000 buitenlandse patiënten behandeld in India. Grote speler op deze markt is Apollo Hospital die sinds de start van haar ‘International Patient Program’ al 150.000 operaties verricht heeft op buitenlandse patiënten, waarvan velen uit de Verenigde Staten en het Midden Oosten maar ook uit Europa.

Farmaceutische industrie
De farmaceutische markt wordt geschat op € 6 tot € 8 miljard en is de snelst groeiende ter wereld. De afgelopen jaren is de sector met meer dan 15 % per jaar gegroeid en is nu naar volume de vierde markt ter wereld en naar waarde gemeten staat India op de dertiende plaats. Dit marktsegment is zeer gefragmenteerd, met meer dan 20.000 bedrijven die voor het grootste deel bestaan uit kleinere ondernemingen met daarnaast een aantal multinationals zoals Ranbaxy, Dr. Reddy, Nicolas Piramal, CIPLA en Wockhardt.
Sinds de nieuwe patenten wetgeving van afgelopen maart 2005, produceert de industrie meer generieke medicijnen en heeft de ontwikkeling van nieuwe gepatenteerde medicijnen een vlucht genomen. En dit alles voor een fractie van de kosten. De enorme hoeveelheid medische wetenschappers maken de groei in de medische en farmaceutische R&D sector mogelijk.

Telehealth
Gaat het allemaal goed met alle 1,1 miljard mensen? Neen, nog niet. Maar opmerkelijk is dat ze vanuit hun Indiase droom wel steeds bezig zijn, het ook voor de rest van hun landgenoten beter te maken (welstand en gezondheid te bevorderen). De Indiase zorg is vooral geconcentreerd in de steden en om het platteland te bereiken wordt nu al veel gewerkt met tele oplossingen zoals telehealth, telemedicine en mobile diagnostics centers. Ook in het veld wordt gewerkt met mobiele oplossingen zoals PDA’s om beheer van patiënten gegevens te vereenvoudigen. Met inzet van deze oplossingen kan er meer zorg worden verleend zonder de druk op de centrale centra teveel te verhogen.
De grotere ziekenhuizen hebben allemaal wel een ruimte waar via een satelliet verbinding met het platteland online teleconsultaties worden verricht, vooral om second opinions te geven. Maar er worden ook al consulten op afstand gedaan. De lokaal uitgevoerde diagnostiek wordt daarbij doorgeseind naar het ziekenhuis en via de webcam is er live intercollegiaal contact en wordt, indien aan de orde, ook de patiënt geïnterviewd en ontvangt deze direct adviezen, nogmaals soms tot op een afstand van 2000 km. Lokaal is er vaak, ondanks een waterput, geen schoon water, geen riolering, maar wél een internet- of satellietverbinding.

Zo wordt ook vanuit het hartchirurgisch centrum Narayana Hrudayalaya in Bangalore gratis, gesponsord door de Asia Heart Foundation (AHF) en de Indian Space Research Organisation (ISRO), een Telehealth faciliteit aangeboden aan plattelandsziekenhuisjes en ‘primairy care’ artsen. Op afstand (tot 2000 km, maar inmiddels ook over de landsgrenzen) wordt een cardiologisch consult gegeven. Zonodig wordt met een mobiele cardiobus aanvullend onderzoek verricht, waarna de patiënt advies en medicatie krijgt ofwel een afspraak voor operatieve behandeling. Alles gratis, als de patiënten het niet kunnen betalen.

ICT in de Zorg
De Nederlandse gezondheidszorgindustrie wordt geconfronteerd met nieuwe administratieve en IT processen. Processen zoals het ontwikkelen en invoeren van het elektronische patiënten dossier, medische transcripties, facturering en het interne ziekenhuissysteem. In India zijn er verschillende voorbeelden van gebruik van elektronische patiënten dossiers over multi-locaties. Tevens is de Indiase IT sector zich meer en meer op de westerse zorg (software) vraag gaan richten. Want kennis heeft geen paspoort nodig. In de globaliserende economie met breedbandnetwerken wordt steeds meer internationaal samengewerkt. Outsourcing wordt steeds gebruikelijker in de huidige markt. Door sceptici nog gezien als het uitbesteden van laagwaardige arbeid waardoor kosten bespaard kunnen worden. Na jaren de grote ‘hub’ te zijn geweest voor IT-diensten, richt outsourcing zich meer op diensten die innovatieve kennis vereisen zoals ‘Business Process Outsourcing’, biotechnologie en klinisch onderzoek. De economische motor van India is de ‘New Knowledge Economy’. En ook al zijn de prijzen straks misschien niet meer lager dan in het westen, in India is de kennis en inzet beschikbaar om het werk te doen.

Informatie
Voor nadere informatie over de jaarlijkse InterimIC innovatie reis neem dan contact op met:
Dorrit T. M. Gruijters,
Initiator and Organizer of the trip to India
dorrit.gruijters @ interimic.com
Tel: 020-6768217
Tel: 06-52088218